手把手教你选择宫里节育器

「的环」，通称堂上节育器 （intrauterine device，IUD），是育龄期女同性恋常用的睾丸内置M-输精管装置，已有近百年的历史。由于初期常用多为的外侧，通称 「节育的环」，简称「的环」。它作为一种安全、有效、比较简单的长效输精管法，倍受娼妓的瞩目。在我国，最多一半的育龄娼妓并不才可要 IUD 作为输精管方式。

IUD 品种

IUD 的品种很多，以外，国内外常用的节育器不较少于 30 种，按节育器的材料来分，可细分惰性节育器和活性节育器两大类。惰性节育器主要由锆、活性炭、塑料等制成，但因此种 IUD 碎裂部将及带器孕妇部将较颇高，以外国内已经暂停生产。而活性节育器，圣万桑包含活性物质如锌离子或抗生素，可以显著提颇高输精管缺点，并且降低副反理应，因而无论如何被广泛理应用。

下面，本文将简要概述几种主要堂上节育器以及各自的特点：

锆锌的环

锌的环整体为的环形如，圣万桑有塑料铰链，的环内有一命脉，一段游离。此种的环根据个数相同，可细分 4 种SR。

常用冬至：10 年~15 年。

举例来说人群：允许近十年放到者可用。

譬如说：难以放取，输精管缺点好，但易碎裂，病变副反理应较颇高。

含锌 T 形如 IUD

；也，此种IUD呈T字形如，以聚丙烯为铰链，在纵臂或横臂上绕有锌丝，按锌的表面张力相同可以细分3M-。这种IUD放取以外较易，病理缺点好，但病变副作用较颇高，如果放到违法，其臂有可能引致睾丸穿孔。

常用冬至：5年~10年。

举例来说人群：无引人注意不良反理应的女同性恋以外可能会根据宫腔个数并不才可要。

譬如说：直接影响宫腔形如态，易于碎裂，放取较易，病变部将、带器孕妇部将以外少于锆单的环，有效期逾20年以上。不良反理应是月底经量多、经期延长，如果放到违法，其臂有可能引致睾丸穿孔。

宫锌IUD

此种IUD用普通单的环经过热处理过程标准M-，形如态更为接近宫腔形如状，病理缺点好，可放到20年差不多。

常用冬至：20 年差不多。

举例来说人群：允许近十年放到者可用。

譬如说：有古书报道，与含锌 T M- IUD 相比，其孕妇部将及碎裂部将以外颇高，但因其形如态更为适合宫腔形如态，放到后病变痉挛等副反理应少于 T M-。

硅橡胶带锌 V 形如 IUD

此种IUD用不锈钢挤出V形如铰链，其外套上硅橡胶管，在横臂及斜臂上缠绕锌丝。

常用冬至：5 年~8 年。

举例来说人群：无引人注意不良反理应的女同性恋以外可能会根据宫腔个数并不才可要。

譬如说：直接影响宫腔形如态，放取难以，输精管缺点较好，碎裂部将颇高，但病变、腹泻等不良反理应较多。

含锌无铰链 IUD

通称Emily IUD。为锌套串在尼龙线上而成，顶端有结可以固定于睾丸肌层，悬挂于宫腔中的。

常用冬至：5 年~10 年。

举例来说人群：举例来说于相同宫腔个数的娼妓，相比较直立性体力劳动、重都要、睾丸口间歇者。此外，孕妇睾丸早已趋于稳定至孕前精神状态时，由于Emily IUD 的柔软性且易于碎裂，亦十分合适。

譬如说：可直接影响相同宫腔，对睾丸内膜冲动小，其碎裂部将、因症锁住部将以外少于其他节育器，远期安全性尚不明确。

IUD

也称曼月底乐。以聚丙烯挤出 T 形如铰链，纵管内包含人工合成的类似物。由于类似物的较慢被囚，睾丸内膜腺体萎缩，不利于卵着床。此种 IUD 输精管缺点好，有效部将可逾 99%。主要副作用有经期延长、写照病变、闭经等。

常用冬至：5 年差不多。

举例来说人群：举例来说，睾丸腺肌症的女同性恋颇受欢迎曼月底乐，但也有古书报道曼月底乐一旦引来螺旋状病变更为有，对腺肌症反而不利，故病理精神科理应权衡利弊后决定。此外，个人经历过一次或多次人工难产的女同性恋、浸润月底经过多及痛经的女同性恋也相比较举例来说。

譬如说：输精管缺点好，有效部将可逾 99%，可有效控制月底经量，延长病变冬至。主要副作用有写照病变、闭经等。

含咪唑美辛 IUD

节育器硬质及部件之外不锈钢丝壳体，锌丝螺旋管和包含咪唑美辛的硅橡胶药条。结构相一致睾丸形如态和睾丸动力学基本原理。通过较慢被囚咪唑美辛，过重放到 IUD 后的月底经过多等副反理应，常用的产品有宫锌 IUD、活性γ-IUD，宫腔M- IUD 等。

常用小时：8 年差不多。

举例来说人群：对病变、腹泻等副反理应再加的女同性恋，可用用此种 IUD。

譬如说：输精管缺点好，副反理应较较少

尽管 IUD 品种多样，仍然没有一种十全十美的 IUD，能够在输精管缺点、碎裂部将、放到后不良反理应等多方面以外逾到完美。这就才可要根据相同女同性恋的情况及允许，并不才可要合适的 IUD。在病理岗位中的，术者理应根据女同性恋宫腔个数并不才可要 IUD 规格，可大可全程理应按就小避大的主张，减较少副反理应的发生。同时，理应尽有可能遵循机动性良好、价格低的主张，尽有可能减较少因副反理应原因才可锁住引致的医疗资源浪费。同时，无论选取哪种 IUD，都理应尊重受术者的知情并不才可要权。

放到小时

（1）月底经期第 3 日起至月底经脏后 7 日内以外可能会放到，以月底经脏后 3～7 日为宜；

（2）人工难产负压吸宫术和钳刮术后、中的期孕妇引产难孕妇 24 全程内，清宫术后可即时放到；

（3）孕妇 42 日恶露已脏，可能会阴伤口已愈合，睾丸趋于稳定短小时后放到；

（4）剖宫产 6 个月底后放到；

（5）曼月底乐才可在月底经第 3 日放到；

（6）自然难产与转经后放到，抗生素难产于两次短小时月底经后放到；

（7）月底经中的止或哺乳期闭经时，才可意味著早孕后放到；

（8）常用紧急输精管，不论月底经周期小时，在无保护性后 5 日内放到。

IUD 放到术后忽略事项

（1）术后休息 3 日，1 周内喜重都要，2 周内喜及盆浴，保证外阴漂白；

（2）术后第 1、3、6、12 月底理应随访，以后每年随访一次至停止使用；

（3）放到后有可能有较少量病变及腋下刺激为短小时现象。如病变多、腹泻、发热、白带异常等，理应即时看病；

（4）放到堂上节育器后三个月底内，在经期及尿后，理应忽略堂上节育器是否保命。

不良反理应

放到 IUD 后，有部分女同性恋可能会用到一些不良反理应，虽然发生部将不颇高，但严重影响女同性恋的心理健康。那么，放到 IUD 有可能随之而来哪些不良反理应，当发生这些不良事件时，理应该如何处理过程？

（1）病变：细分月底经间期病变和月底经过多。这是放到 IUD 最少见的并发症，发生部将可逾 5%~10%。主要是由于 IUD 的举例来说屈从引来睾丸内膜及血管内皮细胞损伤，继而造成了短小时心血管与溶血的失衡，纤溶活性增强再加。

为避免病变的发生，首先当然要并不才可要合适SR的 IUD，当然，这一步多数由病理医师协助顺利进行。当病变量较较少, 只才可要病征动态观察病变量，保证漂白卫生，举例来说，3~6 月底可日渐趋于稳定。但当病变量较大，已经引致月底经紊乱，理应服药抗纤溶的抗生素进行疗法。更为严重的小部分人，用抗生素后无论如何控制不了病变的大局，甚至有分割感染者的情况，那就只能锁住 IUD，并不才可要其他的输精管方式。

（2）痉挛：后期痉挛一般发生在放到 IUD 的 10 天仅，由于其举例来说或伴生冲动引致的睾丸收缩再加，这种痉挛可看出为腋下痛及腰背酸痛，反理应轻微的人有可能只乏善可陈为较宽隐痛，随着小时的推移，多数病征正因如此可能会日渐消失，并不才可要特殊处理过程。

但是痉挛如果无论如何持续性，有可能是所并不才可要的 IUD 与睾丸的个数不匹配再加，如果这样，换一个SR的节育器才是上策。同时，才可要警惕放到 IUD 4 再一用到的痉挛，有可能是感染者或者 IUD 嵌顿再加，比较好充实相关检查后再决定下一步疗法建议书。

（3）带器孕妇：这无疑是这些不良反理应中的，对娼妓肌肉及心理伤害远超过的一种。近 80% 的带器孕妇是因为 IUD 下移引致，这与 IUD SR相符、放到节育器后月底经过多、都要过强等有关。有研究工作报道，带器孕妇可致胎儿损伤甚至畸形如，故主张上，一旦肺癌带器孕妇，理应即时行人工难产术并锁住 IUD。

IUD 自用到以来，从惰性到活性、从有铰链到无铰链，越来越充实，这些改变，都是为了必要育龄娼妓的心理健康。病理精神科在岗位中的，才可要混合育龄娼妓的自身条件并不才可要合适的 IUD，并告知放到 IUD 后有可能的不良反理应，以便病征即时补救。

编辑： 颇高瑞秋