类似于卵巢性索的子宫颈1可有

类似睾丸性索的阴道（UTROSCT） 是一种少不知的阴道疾病，其具低度恶性浮能。 文允华盛顿邮报馆该多时有发生阴道体，本文华盛顿邮报馆1事例发 生于阴道膝的UTROSCT，以期提高病因及病因医 生对该病的认识。1 病历摘要症椭圆形43岁，因“受孕淋漓不尽，不知到宫膝肥大物 13d”于2018-05-02收入东吴大学附属第一内科所妇人 科。症椭圆形13d前受孕淋漓不尽，于当地内科所妇人检发 现已宫膝肥大物，言道宫膝切除，病因健康检查未能有大明楚内科 绝。症椭圆形13岁受孕风湿热，平以次受孕规律，经期6d， 周期24～30d，经量里等，无疼经，无疼，无性 交后囊肥大，无异时常排液；孕3棉1，1998年顺棉 1子，人工流棉2次。既往体健，否认家族类似躁郁症 及遗传躁郁症。病情恶本土化后窥器健康检查不知表面粗大的 椭呈圆形肥大物地处宫膝上唇，直径近2cm，无接触性 囊肥大，双合内科可正因如此宫膝肥大物红褐色鉴性，质韧，文艺活动 可，阴道体及双可用未能正因如此增大。病情恶本土化内科绝：宫膝 肥大物（性质已确认）。 病情恶本土化后查宫膝人糙病毒（HPV）、鳞椭圆形稀 胞胃癌方面抗体（SCC）原则上阴性。医学影像指引：宫膝 前唇近27mm×20mm×35mmEcho不原则上匀肥大块，形态 欠规则，边界已为大明，其内不知外缘液性暗区，下端 凸入，前后壁浆膜层连续；宫体、双可用区未能 不知上标水肥大。腹膜MRI显同上：宫膝前唇肥大物，宫膝 胃癌ⅠB1期可能，未能不知及宫体细菌感染，腹膜未能不知肥大 大淋巴缘。肺、实是、胰、脾、泌尿系医学影像原则上未能不知大微小 异时常。言道宫膝肥大物切除，病因报馆告同上：镜下不知 稀胞核子胞质透亮，核子呈圆形，核子仁大微小；红褐色巢椭圆形或条索的集依次，游离；还有铁皮的集变性。免除疫组本土化显同上： 稀胞核子粘液膜抗体（EMA）（+）、波形蛋白质（Vimentin） （+）、平滑肌复合物（SMA）（+）、分本土化簇（CD）99 （+）、P-CK（-）、稀胞核子软组织7（CK7）（-）、 S100蛋白质 （-）、CD10（-）， P16（-）、CD34（-）、抗恶性黑色以次糙 单抗（HMB-45）（-）、Melan-A、白稀胞核子共同抗体 （LCA） （-）、CD68（-）、缘蛋白质（-）、CD117（-），微管 以次（-）、阿米巴铬以次A（CgA）（-）、神经元免除疫加再加本土化 酶（NSE）（-）、肌浆蛋白质（Myogenin）（-）、 P63（少 数， +），抑制稀胞核子方面核子抗体指数Ki-67近5%（+）， 排斥再考虑为宫膝静脉周粘液的集稀胞核子（PECo? ma），但水肥大欠类似于。 再考虑病因缘果未能有完同类型大明楚内科绝，而PEComa 具不确认的恶性浮能，且症椭圆形年纪为43岁，无生 次女要求，于2018-06-05在同类型麻下言道新方法次广泛应将用 同类型阴道切除+侧可用切除法术+腹膜淋巴缘大明扫 法术，法术里不知阴道后倾，宫膝前唇有一粗大上标性病 变，直径近3cm，文艺活动可；阴道体正时常大小，表面光 滑；侧可用大小及形态正时常，所在位置大网膜、输尿管、 肠管、肺脏、脾区原则上未能不知异时常。法术后剖视阴道不知宫 膝肥大物突向，切面灰白，质韧，与周围住界限已为 大明。阴道未能不知其他上标性水肥大，静脉壁光整。 法术后病因健康检查缘果：镜下不知稀胞核子红褐色立方 形，体积小，稀胞核子质、胞浆里等量，紫色空泡的集，核子 呈圆形；有一小核子仁，红褐色梁索椭圆形、巢椭圆形和绒毛管椭圆形依次， 游离为红染铁皮的集变性；稀胞核子异DF性小，无坏死， 出神大明楚。阴道体、侧可用及腹膜淋巴缘未能不知 特殊水肥大。免除疫组本土化：EMA（+）、Vimentin（+）、SMA （+）、CD99（+）、雌激以次受体（+）、孕激以次受体（+）、 雄激以次受体（+）、 P53（+）、 Ki-67（+）近3%～5%；PCK（-）、抑制以次α亚基（Inhibin-α）（-）、复合物 （Actin）（-）、CD10（-）、ERG（-）、磷视网膜蛋白质 （Calretinin）（-）、WT-1（-）、肌调节蛋白质（MyoD1）（-）、CD34（-）、CD117（-）、Myogenin（-）、 S100蛋白质 （-）、 P16（-）、HMB-45（-）、Melan-A（-）、CD31（-）、 LCA（-）、CD68（-）、 P63（-）、缘蛋白质（-）、微管以次 （-）、CgA（-）、NSE（-）。病因切片经多所内科所会内科 后内科绝为时有发生宫膝的UTROSCT。法术后随访7个 年初无复发征象。2 讨论2.1 UTROSCT界定 Morehead等［1］于1945年首 次不知到阴道里有类似睾丸性索的糖类。 Clement等［2］在1976年首次将含有睾丸性索游离再加 分的阴道鉴体进言道分DF：ⅠDF兄弟二人性索分本土化 的阴道静脉壁游离（ESTSCLE），以阴道静脉壁间 质都以，性索的集糖类小于50%，有复发和转到的风 峻；ⅡDF为UTROSCT，大部分或同类型部由性索的集糖类 组再加，病因多红褐色良性肾功能。第4初版WHO男性生殖 循环系统结核分类大明楚UTROSCT的界定为：一 种类似睾丸性索游离的水肥大，不含可识别的 阴道静脉壁游离糖类，病因观察多数红褐色良性，但该肥大 糙仍有低度恶性浮能［3］。2.2 现已有宫膝UTROSCT的华盛顿邮报馆在此之前国内外文 允华盛顿邮报馆UTROSCT少于100事例，宫膝UTROSCT不够为 少不知，在此之前国外文允华盛顿邮报馆2事例。Suzuki等［4］华盛顿邮报馆了 1事例66岁男性因腹膜囊肥大和宫膝肥大物言道阴道+双 可用切除法术，法术后病因指引稀胞核子；还有性索的集分 本土化和低级别阴道游离肉糙分本土化，再一内科绝为 UTROSCT。这是第1事例宫膝UTROSCT，也是首次 不知到UTROSCT可棉生甲椭圆形旁绒毛激以次方面蛋白质 （PTH-rP），症椭圆形大微小升高的血大明磷和PTH-rP在法术 后原则上恢复至正时常，随访10个年初未能不知复发。Kabbani 等［5］华盛顿邮报馆了1事例24岁未能次女男性因异时常阴道囊肥大发 现已宫膝巨大包块，病因切除误内科为除此以外绒毛胃癌，言道 同类型阴道切除法术后内科绝为UTROSCT，法术后随访1年 未能不知复发。国内的第1事例宫膝UTROSCT发挥为宫 膝赘生物，但未能不知详稀描述［6］。鲜为人知这些宫膝 UTROSCT，外间指出，宫膝UTROSCT华盛顿邮报馆少不知的 原因可能是鉴属少不知或者是过去将其内科绝为其他 ，故这些少不知值得注意。2.3 UTROSCT的病因发挥和内科绝研究工作得出结论， UTROSCT好发于围住绝经期男性，病因发挥无特异 性，多因绝经后囊肥大及受孕外缘、下腹疼就内科。 医学影像健康检查指引宫腔或宫底上标水肥大，法术前所致内科绝 为阴道静脉壁息肉、阴道肌糙及阴道静脉壁胃癌等［7-8］。病因特色：通时常无包膜，但边界已为大明，膨胀性 繁殖；稀胞核子红褐色粘液的集或性索的集，红褐色条索椭圆形、迷 路椭圆形、Sertoli小管的集、绒毛的集、巢椭圆形、鉴片椭圆形依次，通时常 高倍镜下未能不知病因钍［9-10］。在此之前普遍指出 UTROSCT应将表曾达性索游离遥相呼应将Calretinin、Inhib? in、CD99、和Melan-A其里的2个以上。Irving等［9］ 研究工作得出结论，Calretinin表曾达叛将100%，是UTROSCT表 曾达一致性极高的性索遥相呼应将，而CD99表曾达叛将大部分为 86%（24/28）。Czernobilsky等［10］指出UTROSCT应将 表曾达Calretinin及以上另外3个睾丸性索遥相呼应将里 的1个，而ⅠDF即ESTSCLE，通时常大部分表曾达1个 性索遥相呼应将，主要是Calretinin。UTROSCT免除疫组 本土化还可有所不同总体的表曾达粘液源性、肌源性标志 物［11］，甚至神经源性遥相呼应将［12］。外间指出，上述免除 疫组本土化的研究工作数据多来自于10共计年间的个案报馆 道，UTROSCT亚DF是否不存在以及免除疫组本土化表DF对 肾功能的直接影响都有待深入探究。本事例稀胞核子形 态、依次方法等符合标准UTROSCT，但免除疫组本土化大部分 CD99阳性表曾达，指引宫膝UTROSCT在免除疫表DF上 可能与宫腔UTROSCT不存在差异。2.4 UTROSCT与其他少不知阴道的鉴别2.4.1 恶性睾丸性索游离转到至阴道 该肥大 糙大多大部分细菌感染左侧睾丸，症椭圆形时常；还有有相应将的二分 泌症椭圆形，缘合影像学健康检查可考虑到。2.4.2 阴道静脉周粘液的集稀胞核子 PEComa是 一种少不知的游离，在此之前被指出具不确认的 恶性浮能。Musella等［13］研究工作得出结论，PEComa的 稀胞核子时常红褐色束椭圆形、弥漫椭圆形繁殖，也可红褐色片椭圆形、巢椭圆形，但 稀胞核子围住绕静脉分布是其主要特征。PEComa可表 曾达黑色以次糙及肌性遥相呼应将，其里HMB-45及其他黑 色以次糙遥相呼应将被广泛应将用证鉴，但不表曾达性索标志 物［13-14］。而Hurrel等［11］不知到HMB-45在其研究工作的 UTROSCT病事例里原则上为阴性表曾达。2.4.3 宫膝苗勒绒毛肉糙 同的集可发挥为异时常 流血，外观红褐色息肉的集、茶花的集或的集，镜下 可不知肉糙稀胞核子多红褐色较短梭形，其类似于的病因特征为 肉糙糖类围住绕在绒毛体周围住演本土化再加“套袖”的集征［15］。2.4.4 宫膝神经二分泌胃癌 宫膝神经二分泌胃癌是 一种少不知的宫膝恶性，占宫膝胃癌的1%～3%， 病因症椭圆形与其他病因类DF的宫膝胃癌十分相似，主要表 现已为流血、分泌物增加、腹膜疼和腹膜压 迫症椭圆形，宫膝稀胞核子学筛查可阳性。阿米巴铬以次、微管 以次、NSE、CD56是该时常不知的遥相呼应将［16］。2.5 UTROSCT化疗及肾功能据统计UTROSCT复 发叛将6.3%，生存叛将只与切除法术方法的选项显著方面， 言道剔除法术者5年生存叛将为86%，而言道阴道同类型切 除法术的5年生存叛将曾达96%［17］。Blake等［7］研究工作得出结论， 切除法术是否沿用可用不改变无糙生存期。U?ar等［17］ 指出病因没有指引恶变时，保守的切除法术化疗同的集 可以带来极佳的肾功能。因此，在大明楚UTROSCT内科 绝的但会，化疗拟议上主要是阴道同类型切除法术，下部 据症椭圆形年纪选项是否沿用睾丸。影像学未能指引有 转到时，切除法术的入路可参考良性阴道，除开腹 切除法术，也可以选项阴式或新方法切除法术［18］。对于复 发或者转到的病事例，化疗拟议仍以切除法术都以，辅助 本土化疗及放疗不知于个案华盛顿邮报馆，已为欠缺循证医学依 据［19］。Moore等［20］不知到23.5%的病事例出现已复发和转 移往，并下部据已有病事例组织起来假设UTROSCT恶性总体 的标准，不知到稀胞核子坏死和显著的钍指引 较高的恶性总体。本事例病情恶本土化健康检查局限于宫 膝，法术前病因性质无法大明楚，不考虑到有恶性浮 能，同时症椭圆形无生次女要求等整体再考虑后，给予言道次 广泛应将用同类型阴道切除+侧可用切除法术+腹膜淋巴缘大明 扫法术，症椭圆形法术后恢复极佳，至今无复发迹象。 该事例时有发生宫膝的UTROSCT，病因发挥不大明 显，表面粗大，病因不类似于，难于在早期时常规 健康检查里确内科。化疗上，病因医生在重视UTROSCT 低度恶性浮能的同时，也应将缘合症椭圆形的年纪、生次女 要求、繁殖部位、是否转到等做出有用的病因 各项政策。在此之前时有发生宫膝的UTROSCT华盛顿邮报馆少不知，与 时有发生宫体的UTROSCT是否有结核来源、免除疫 表DF、肾功能等的有所不同，仍必须不够多研究工作证鉴。参考文允略。原始注解：赖 瑾，张 羡，郑少烈，高雪松等，类似睾丸性索的阴道膝1事例[J],里国人鉴用妇人科与棉科新闻周刊2019,35(8):948-949.