腹膜外子宫圆韧带平滑肌肿 莫要错当成附件肿块

内膜长圆半月板之前枢神经腺是一种比较罕有的，常乏善可陈为脓肿、骨盆或皆阴皆阴。其之前，皮下皆、左边脓肿和皆位的内膜长圆半月板之前枢神经腺来得为多见。病人多是绝经前之前期男性，虽然大多数并无明显症状，但有部分之前枢神经腺会不断加大，从而可在腹部或脓肿七区退缩皆阴。

最近，土耳其安卡拉的大学医院内科的 Kan 医生等报道了一例左边内膜长圆半月板之前枢神经腺，肌腺位于脓肿外环深部，凸入病灶，很像见下文皆阴，并将短文发表在最近出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology 杂志上。

病人，男性，39 岁，因「左胸部退缩一无痛性皆阴 3 月」晕倒。皆阴大小较前几个月有所加大，在此期间病人未有任何病灶疲倦或发热症状。既往巨著无特殊。病人排卵有规律，无泌尿生殖系统和消化系统疲倦。经超声核对示一实性、不微小病灶皆阴，直径为 7～8 cm，边界可与内膜七区分开；内膜和对侧子宫无精神状态，很难单独查询左边子宫情况下；无病灶积液等可疑情况下。

术前全身核对 CA125、CA19-9、CEA 高度均在情况下下范围内。研究课题执法人员遂行病症性腹腔镜核对，以明确病症并完成治疗法。腹腔镜下可见一高约为 8 cm 的皆阴，起源地内膜左边长圆半月板的侧部分，延伸至脓肿外环深部，凸入病灶；其他骨盆结构和皮下较厚均情况下下。

图 1 左边长圆半月板之前枢神经腺术之前所见

因此，术者重新考虑行开腹截肢，将皆阴显然从前腹壁和左脓肿剔除（图 1）。冰冻病因示内膜间质腺。术后病人病程平稳，恢复极佳，术后第二天出院。最后，许多组织病因核对证明为内膜长圆半月板之前枢神经腺。

讨论

之前枢神经腺是最常见的男性病灶，起源地个别内膜肌细胞的克隆游离，是一种孕酮依赖性的良性。并不一定认为其发病率为 20%～25%，但 Downes 等在 2010 年的研究课题之前发现 77% 的内膜截肢标本的病因许多组织为之前枢神经腺。由于雌孕酮是是肌腺增为和克隆最重要的因素，因此之前枢神经腺来得常绝经前男性。

罕有部位的之前枢神经腺其所当与常见的内膜之前枢神经腺、骨盆、见下文和脓肿皆阴相检验。长圆半月板之前枢神经腺比较罕有，它好发于长圆半月板的皮下皆段，并且多发生在左边，原因未知。由于肌腺起源部位的值得注意，长圆半月板之前枢神经腺不太可能乏善可陈为嵌顿性脓肿筋膜、肿瘤肿大和子宫囊肿。为避免病状、确定截肢类型，病因医其所当借助 CT 和 MRI 明确肌腺起源部位。

此登革热之前，术前超声核对示左边过剩性病灶皆阴。鉴于皆阴的不微小性、大小和位置，病因医生在此之前将长圆半月板之前枢神经腺病状为见下文囊肿。治疗法方面，腹腔勘察结合皆阴显然截肢是足够的。这种工具也有助于识别如内膜内膜异位症、硬纤维腺、腹直肌鞘内血肿和脓肿。在确定截肢治疗法前，病症性腹腔镜有助于明确皆阴性质，重新考虑截肢方式。

总之，长圆半月板之前枢神经腺其所与其他病灶皆阴完成检验病症。较厚积较多的皮下皆长圆半月板之前枢神经腺可通过脓肿管凸入腹腔，易与病灶和见下文皆阴混淆。

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编辑： 高瑞秋