滴虫性阴道炎的诊断

　　人体的另外两种毛滴虫是不感染阴道的，通常，健康女性中有1部份人阴道内就带有阴道毛滴虫，但其实不引发炎性反应，多是阴道内环境暂时不合适滴虫生长，也可能由于感染的虫株毒力不强而至。但是当阴道内环境产生改变，有益于滴虫生长时，便可能引发滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎是育龄期妇女非常常见的1种阴道炎症，其得病率仅次于霉菌性阴道炎。滴虫可以通过性生活传播，也能够通过间接接触传播，游泳池、浴池都可以成为滴虫的传播场所。

　　患滴虫性阴道炎后最多见的症状是白带增多。急性期时大量的白带有可能湿透内裤，患者因此常常需要使用卫生巾。白带为黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味。外阴瘙痒不如念珠菌引发的阴道炎明显。常伴随外阴炙烤感，性交痛，和尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。妇科检查可见：外阴可有抓痕，小阴唇、阴道口充血水肿，由于白带较多，常见稀脓样白带自阴道口流出；阴道粘膜充血水肿，可有散在的红色斑点或草莓样红色崛起，称“草莓样阴道”，阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚；宫颈充血，也能够出现草莓状崛起。

　　急性滴虫性阴道炎未经医治或医治不完全，可以转为慢性滴虫性阴道炎。这时候的白带会比急性期有所减少，多为灰白色米泔样，仍有臭味。有泌尿道感染时会出现尿频、尿急、尿痛症状。妇科检查时见：外阴、阴道粘膜色淡红或有轻度充血，后穹窿有灰白色米泔水样泡沫状白带积聚，有臭味。

　　不管是急性还是慢性滴虫性阴道炎，确诊都要借助实验室检查。病人在检查前不要做阴道冲洗或阴道上药，24～48小时内不宜有性生活。悬滴法是检查滴虫感染最经常使用的实验室检查法：在载玻片上滴1滴温生理盐水，在阴道后穹窿取少许分泌物混于盐水中，立刻在显微镜下视察，如果找到活动的滴虫，便可确诊。如果患者临床症状可疑，但屡次悬滴法检查没有找到滴虫，此时可以做滴虫培养，准确率很高，达98%以上。涂片染色法是另外一种检查滴虫的方法，取分泌物涂片染色，再在显微镜下视察，其诊断的准确率与检查者的经验有关。