鼻肠管又堵塞？五种方法补救

经咽肠管滴注摄取滴是小肠摄取的法则之一。据报道，小肠摄取管截断国外时有患病率为 6%～10%[1]，欧洲各国时有患病率为 10%～62.9%[2-3]，咽肠管时有发生截断后能够拔管留待, 会增加病症的痛苦, 加重其工商业负担, 同时增加诊疗工作量。

咽肠管截断可能

1. 咽肠管的管径小、材质柔软 由于其管径较小, 摄取滴、蜂蜜和用药颗粒等均易包覆、沉积于管壁, 从而显现出管音的截断 [4]。

2. 置管间隔时间长。有科学研究 [5] 认为留置直肠摄取管或空肠摄取管间隔时间较长时（少于 12d）时有发生堵管的概率明显增加。

3. 输注用药与蜂蜜或摄取滴配伍不当。有科学研究 [6] 认为: 管多多的蜂蜜及用药, 特别是用药粉末是显现出管音截断的类似可能。还有科学研究 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经咽多多管给药才会显现出堵管。

4. 输注方式与速度快不当 重力滴注管控过程当中因为小肠摄取滴较为稀薄, 会因为医护人员活动而时有发生变化，速度快容易控制，故容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦断定导管截断，为提高于是又通率应该及早管控，及时冲管。如果不能疏通时，切忌压制冲管，否则容易避免导管的撕裂。只用温开水吸热消毒或口音抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外外管道，进而避免堵管。

2. 如仍不不利于，只用特制的导丝加速插入摄取管使堵管物松动，但动作要适度，避免摄取管被穿破，该办法效果较差，于是又通后的摄取管一定要增加消毒次数，避免于是又截断。如果还不能解决问题就只能拔出摄取管重新摆放在。

3. 为了减小非计划性拔管的时有患病率，有科学研究 [9] 并称引入 5% 滴保留替换成胃管音内的沉积岩效果不济，且对病症的胃滴 pH 无突出影响，许多人在临床当中应用领域。但 5% 滴为高渗性碱物，虽可以当中和摄取滴当中的一些酸性物质，溶解卵磷脂等组分，但是有科学研究 [10] 断定：与多种用药发挥作用配伍；也. 时有发生配伍；也后，生成金色浑浊沉淀物，使堵管情况愈发严重，所以不较难作为所有小肠摄取的冲管滴。

4. 本身兼具助消化作用，且有稀释摄取滴的作用，可稀释附壁的摄取滴，故应用领域于封管可疏通摄取管，减小堵管，延长瘘管应用领域于间隔时间 [11]，但外病症对有全身性，浮现如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛及全身性的消化道症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的医护人员不宜应用领域于 [12]。

5. 可乐作为一种饮料，咽多多保留可不利于摄取管 [13]。法则 [14]：冰淇淋的酸性和释放 CO2 显现出湍流使管音于是又通。应用领域于法则 [14]：因旋转形咽肠管音内存有热空气，堵管后消毒滴容易进到，才可先行抽吸成口音。

为方便应用领域于操作，于咽肠管末端路经大段旋塞，路经空注射器抽吸后关闭大段旋塞，保持管音内口音状况，于是又路经注射器注入新鲜冰淇淋使管音于是又加，关闭大段旋塞，通过冰淇淋的酸化作用溶解软化截断物，并释放 CO2 显现出湍流震荡截断物，保留 30～60 min 后推论管音应该不利于，视截断程度可重复操作, 直至管音于是又通]. 引入无糖可乐作为冲管滴用于预防咽肠管截断是有系统的法则，并且工商业实惠，许多人临床推动 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 小肠摄取支持的合理应用领域于及其并发症的预防 ［J］. 国外针灸分册分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向黑, 倪元黑, 王新颖等. 外科危重医护人员小肠摄取支持的推论和诊疗 ［J］. 肠外与小肠摄取,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病症咽空肠管堵管的循证诊疗 [J]. 诊疗学周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素胞妹, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病症直肠摄取管堵管可能比对及诊疗 [J]. 诊疗学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 直肠胃管和旋转型咽肠管在高龄病症当中应用领域的哮喘较为 [J]. 诊疗学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 摄取滴两种不同输注方式的对比比对 [J]. 护理人员研习周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 滴保留替换成胃管内沉积岩的有效性科学研究 [J]. 当中国新颖诊疗周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，口服与多种用药发挥作用配伍；也 [J] 当中国新颖诊疗周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管法则在超细空肠造瘘病症当中的应用领域效果较为 [J]. 皋诊疗周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防老年咽多多病症留置咽胃管并症的推论 [J]. 当于台北现代诊疗周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用可乐不利于摄取管 [J]. 当于台北现代诊疗周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除旋转形咽肠管截断的新法则 [J]. 护理人员研习周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管滴对旋转型咽肠管截断时有患病率的影响 [J]. 针灸数据,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍