WHO:免疫性疾性病征的避孕选择

病理中所经最常会巧遇特异开放性传染病，偏爱是少的弥漫开放性结缔组织病[例如，系统开放性疾患(Systemiclupuserythematosus，SLE)和外用胶体外用体综合征(antiphospholipidsyndrome，APS)等]主要病变育龄期成年人，这些患儿多因特异开放性传染病大型活动或正服用免疫反其所抑药物而不必婴儿，最常仍须采取措施母乳喂养，如何确保有效地母乳喂养是近来的热点问题。本文参考这些成年人患儿该如何选项适宜的母乳喂养措施。

最常用母乳喂养措施及其与特异开放性传染病的关系

殿内节育器

殿内节育器(IUD)以其有效、依从开放性好及无十二指肠形成后果等缺点而备受必将成年人青睐，偏爱适宜排卵正最常且仍须长时间母乳喂养的成年人。过往采用的不锈钢圆形母乳喂养环可母乳喂养20年左右，但其脱落亲率和带环孕期亲率极高。

第二代IUD(带铜IUD)母乳喂养敏感度较好，有效期10年，脱落亲率和带环孕期亲率均较低，但采用者漏幅度多和痛经时有发生亲率较极高。新上市的所含IUD主要抑制作用于局部，不必要了血清素致使的全身全身开放性，最大缺点是可以使采用者漏其会75%，偏爱适宜排卵幅度但会者。但采用的当年3个月内可有不规则满身，1年后20%采用者不太可能出现绝经，且采用年限短(5年)。采用IUD的禁忌证包含异位孕期史、孕期、盆腔炎、不明原因满身、子宫或宫颈。相对来说禁忌证包含；还有侣多、；还有相当严重免疫反其所缺陷病或长时间大幅度采用免疫反其所抑制治疗者。

血清素母乳喂养

根据采用方式可将血清素尼古丁统称施打、外贴、肌肉内注射、皮下和栓等药物，其中所由于施打药物方便精确、不直接影响、可提升排卵紊乱、防治睾丸癌和子宫性疾病、降低不下开放性盆腔炎后果、提极高骨密度及停药后即可维持生育等优势，因此目当年病理运用于较为广泛。

病理多推荐采用短效的雌、孕血清素讫方施打药物，该类尼古丁偏爱适宜有痛经和排卵幅度但会的40岁表列成年人。与第一代和第二代讫方施打药物相比，第三代讫方施打药物的雌血清素幅度更低(大部分20~35μg)，且孕血清素的选项开放性抑制作用更极高。

低浓度雌血清素可明显增加十二指肠形成、恶心、胀痛和呕吐等全身开放性，而新型孕血清素(如去氧孕烯、诺孕酯、孕二烯醇等)的雄血清素都为抑制作用(包含提极高体重和升极高胆等)明显降低，其中所屈螺醇(螺内酯类似物)还有一定的外用雄血清素都为抑制作用。但这类药物仍有一定的诱发十二指肠形成后果，因此其意味著禁忌证包含：年龄组远大于35岁的吸烟者者;有十二指肠、肺部或十二指肠传染病史者;较难压制的全身开放性患儿;有血管出血的糖尿病患儿;遗传开放性十二指肠形成倾向者。此外，孕期、不下(快)开放性乙型肝炎和肾炎、雌血清素依赖开放性(如乳腺癌)等也是其意味著禁忌证。相对来说禁忌证包含；还有极高脂果糖、偏头痛和长时间不大型活动者。肥胖症是服用该类尼古丁诱发十二指肠形成的小心原因(后果提极高10倍)，故肥胖症患儿亦其所慎用。为防治术后静脉十二指肠形成，服用这类尼古丁的患儿其所在术当年6周终止卧床，并且疗程期间可防治开放性地采用肝素。

大部分所含孕血清素的施打尼古丁多用于对雌血清素有禁忌证的成年人或作为紧不下尼古丁采用。这类药物不诱发十二指肠形成，但反讫长时间采用可惹来排卵紊乱和雄血清素都为抑制作用。

甲苯基孕醇(长效尼古丁，每3个月肌肉注射1次)的极高于施打孕血清素尼古丁，其缺点是不降低糖耐幅度，不惹来全身开放性和极高胆果糖，但该药仍不太可能致使不规则满身、体重提极高等全身开放性，且终止用药后若想维持生育需要较长一段时间。

其他措施母乳喂养

其他母乳喂养措施包含确保期母乳喂养、输卵管绝育疗程和外用威慑母乳喂养等，其中所，确保期及外用威慑母乳喂养被确信是特异开放性传染病患儿最确保的母乳喂养措施。但由于特异开放性传染病患儿受多种原因直接影响，排卵和排卵最常不规律，确保期母乳喂养易致使失败，而相当严重脊椎炎患儿较难把----倒入内，故亦不等同于。避的采用无禁忌证，偏爱适宜有多个；还有侣或开放性病患儿。绝育疗程作为正因如此母乳喂养措施，除此以外适宜不再生育或因病不必生育者。

母乳喂养措施的选项

外用胶体外用体综合征(APS)当同时出现表列2种以上小心原因时，APS患儿时有发生十二指肠的后果明显增极高，包含：①先天开放性第Ⅴ因子、凝血酶原和亚甲基四氢叶酸酪氨酸基因突变;②蛋白C、蛋白S及外用凝血酶Ⅲ缺乏;③吸烟者;④服用所含雌、孕血清素的讫方尼古丁。因此，已有遗传开放性促凝血小心原因、长时间卧床不大型活动或吸烟者的APS(中所、极高滴度外用胶体外用体)患儿其所不必要用所含雌、孕血清素的讫方尼古丁，但这类患儿可选项大部分所含孕血清素尼古丁，且采用时仍须在每天的同一一段时间服用。1年大部分用4次长效尼古丁甲苯基孕醇母乳喂养的患儿依从开放性不太可能更多。甲苯基孕醇和IUD因可明显降低排卵幅度，故偏爱适合于服用华法林的成年人。

系统开放性疾患(SLE)雌血清素有免疫反其所激活抑制作用，可惹来SLE患儿病情恶化大型活动。服用所含雌血清素尼古丁者时有发生SLE的后果略有提极高，尽管有流感比对分析并未确认该结论，但这不太可能与比对分析的设计、患儿选项及评核传染病讫发步骤的各有不同有关。两项较大规模的随机病理试验结果推断，施打尼古丁不增极高外用胶体外用体阴开放性的稳定期SLE患儿的传染病大型活动后果，但总括分析均把外用胶体外用体阳开放性的患儿排除全都。因此，决定在用施打尼古丁当年进行外用胶体外用体的筛选，同时不必要采用所含雌血清素幅度较极高的贴化学合成血清素尼古丁。所含孕血清素(屈螺醇)的尼古丁易致使极高血钾，故心血管疾病不全的SLE患儿采用时其所严密追踪血钾低水平。大型活动期SLE患儿推荐采用威慑母乳喂养或施打大部分所含孕血清素尼古丁。此外，仍须注意的是长时间采用甲苯基孕醇不太不会使骨密度提极高的后果增极高;而免疫反其所抑药物采用幅度较大或采用一段时间较长者不决定采用IUD，因其有诱发感染的后果。

类风湿脊椎炎(RA)RA患儿在孕期期的脊椎病症可得到提升，但分娩后传染病讫发的后果增极高，这查看雌、孕血清素不太可能对缓和RA脊椎病症坏处。一时期分析发现，正在服用尼古丁者时有发生RA的后果增加50%，但也有分析未推断这种保护抑制作用，因此目当年对尼古丁是否降低RA后果仍有争论。施打尼古丁不直接影响RA患儿病情恶化，甚至可缓和病情恶化的相当严重开放性，故患儿可采用所含雌、孕血清素施打化学合成或贴剂化学合成尼古丁。理论上，RA患儿采用第二代尼古丁(所含少有雄血清素抑制作用的孕血清素)更适宜，因其更能起着孕血清素的雄血清素都为免疫反其所抑制抑制作用。此外，RA患儿不太可能因脊椎恶开放性肿瘤相当严重而较难完成放置----或环的动作，且长时间大浓度采用免疫反其所抑制药者禁用IUD。

其他自身特异开放性疾其他自身特异开放性传染病病分析推断，静脉用雌血清素可缓和系统开放性硬化症的相当严重保时捷周期开放性，但施打所含雌血清素尼古丁非最常直接影响保时捷周期开放性高烧的频亲率和相当严重开放性。此外，尚无分析推断雌血清素对系统开放性血管炎是否有直接影响。

■文档

睾丸良开放性患有临床表现的成年人可选用1级的母乳喂养步骤包含讫方施打尼古丁、讫方母乳喂养针、单纯孕血清素施打尼古丁、单纯孕血清素母乳喂养针、皮下埋植剂和各种殿内节育器(IUD)。

改组脾脏传染病对于有脾脏传染病的成年人患儿，其所根据各有不同的病情恶化选项母乳喂养措施。肝功能正最常的丙型肝炎性疾病，可以运用于所有的母乳喂养步骤，包含讫方类的尼古丁。病毒开放性乙型肝炎或乙型肝炎讫其他两种快开放性开放性患儿的母乳喂养措施选项发者如果以当年正在采用讫方类尼古丁，则可以继续采用;如果以当年没有采用过，则不决定采用讫方类的血清素尼古丁。

(摘自WHO《改组基础传染病妇女母乳喂养步骤选用的医学规格》)